Ihre Nase ist kein Spielzeug.

Ihre Nase erfüllt viele Aufgaben — physische wie ästhetische. Eine der Hauptaufgaben ist die Gewährleistung einer normalen, ungestörten Atmung. Im Rahmen einer Nasenkorrektur müssen zwei Engstellen berücksichtigt werden, um auch funktional ein bestmögliches Ergebnis zu erzielen.

Wir alle haben zwei Eingänge zu den Atemwegen: Der Mund ist der eine, die Nase der andere. Die Nase tritt nicht nur äußerlich in Erscheinung — sie hat im Inneren eine sehr große Schleimhautoberfläche. Diese feuchtet die Atemluft an, erwärmt sie und reinigt sie. Jeder medizinische Eingriff kann diese Funktionen positiv wie negativ beeinflussen. Deshalb gelten Nasenkorrekturen als Königsdisziplin der Plastischen Chirurgie.

Um ein bestmögliches Ergebnis zu erzielen, müssen zwei potentielle Engstellen für die Atmung vor und während des Eingriffes beachtet werden: die Nasenventile und die Nasenscheidewand.

Wir unterscheiden zwei Nasenventile: das äußere und das innere. Das äußere Nasenventil liegt an der Grenze zwischen Nasenflügel und Nasenloch. Das innere Nasenventil liegt im Bereich zwischen den Knorpeln der Nasenflügel, der Nasenseitenwand und der Nasenscheidewand.

Werden diese Ventile vor und während der Operation nicht berücksichtigt, können sie zur ersten Engstelle für den Luftstrom werden. Deshalb stützen und stabilisieren wir sie bei Bedarf mit Knorpeltransplantaten — entnommen aus der Nasenscheidewand selbst, gegebenenfalls aus dem Ohrknorpel oder vom Rippenknorpel.

Wenn Engstellen übersehen werden

Doch was passiert, wenn diese Engstellen nicht berücksichtigt werden? Diese leidvolle Erfahrung musste Irmgard S. (35) machen. Sie kam als voroperierte Patientin zu uns. Sie war nach ihrer ersten Nasenoperation sehr enttäuscht — die Nase war nicht nur unansehnlich, sie hatte auch einen Kollaps der inneren und äußeren Nasenventile erlitten. Ihre Atmung war deutlich beeinträchtigt, sie konnte nicht mehr frei durchatmen.

Zunächst musste das Nasengerüst wiederherstellend geformt werden. Dazu musste Knorpel transplantiert werden — viele Teile des Knorpelgerüstes waren operativ entfernt oder durch Vernarbung verformt worden. Da die Nasenscheidewand bei der ersten Operation nicht angerührt worden war, konnte das daraus entbehrliche Knorpelmaterial verwendet werden.

Knorpeltransplantate wurden an unsichtbaren Stellen zur Stützung des Nasenstegs und zur Verbreiterung des zu schmalen Nasenrückens eingebracht. Gleichzeitig öffnete sich dadurch das innere Nasenventil, die Atmung wurde wieder freier. Mehrere sichtbar eingebrachte Knorpeltransplantate stellten die deformierte Nasenspitze wieder her und stabilisierten die Nase gegen ein Verziehen während des Heilungsprozesses.

Bereits einige Wochen nach der Operation war eine Harmonisierung deutlich sichtbar. Als die Schwellung vollständig zurückging, sah die korrigierte Nase unauffällig und harmonisch aus — die Atmung war wieder uneingeschränkt möglich. Technische Mängel nach Voroperationen können korrigiert werden — der Aufwand ist allerdings deutlich höher als bei einer Erstoperation.

Die Nasenscheidewand ist — vereinfacht gesagt — die Trennwand zwischen linker und rechter Nasenhöhle. Sie besteht aus Knorpel- und Knochensegmenten und stellt die zentrale Stütze des Nasengerüstes dar.

Wird die Nasenscheidewand bei einer Operation außer Acht gelassen, kann das zu einer weiteren Engstelle und damit zu einer Verschlechterung der Nasenatmung führen. Eine bestehende Septumdeviation (Verkrümmung der Nasenscheidewand) muss vor der ästhetischen Korrektur sauber adressiert werden — sonst riskiert man, dass die schöne Nase nicht mehr richtig atmet.

Wir prüfen die Nasenscheidewand in jeder Erstberatung, gegebenenfalls ergänzend mit Vectra-3D-Aufnahmen und einem internistischen Befund. Bei kombinierten Eingriffen — Ästhetik und Funktion in einem — gleichen wir Form und Atmung in derselben Operation aus.

Da Nasenoperationen neben funktionellen auch ästhetische Aspekte umfassen, gelten sie als die komplexesten Operationen der Plastischen Chirurgie. Die Nase verleiht dem Gesicht Charakter, sitzt mittig und kann nicht versteckt werden. Gleichzeitig ist sie wichtig beim Atmen, ermöglicht das Riechen und schützt vor Infektionen.

Darum müssen bei einem Eingriff Form und Funktion gleichermaßen berücksichtigt werden. Hier ist Höchstmaß an Präzision gefragt — und jahrelange Erfahrung. Ästhetik und Funktion müssen in einer Operation in Einklang gebracht werden.